肿瘤患者在接受化疗时，往往需要频繁输液。

而化疗药物大多对血管有较强刺激，如果通过手臂外周静脉输注，因外周静脉管腔细、血流慢，药物容易损伤血管内膜，引起疼痛、静脉炎，甚至发生药物外渗导致局部组织坏死。

相较之下，中心静脉管腔粗、血流快，能快速稀释药物，减少血管刺激，是更安全的输液方式。

目前，临床上常用的中心静脉血管通路装置有三种，分别是：

①PICC - 经外周置管的中心静脉导管

②CVC - 中心静脉导管

③PORT - 输液港

PICC：留置时间较长，适合长期治疗

PICC是从手臂外周静脉（如肘正中静脉、贵要静脉）穿刺，将导管尖端送到中心静脉。同时，超声引导下PICC置入技术在很大程度上规避了传统置管方法的不足，极大地提高了置管成功率，具有创伤小、出血少的特点。

根据临床常规，PICC的最长留置时间通常不建议超过1年。

▶ 适用人群

需要长期输液（5天以上）、外周血管条件差且需输注刺激性药物的患者。

▶ 禁忌情况

①已知或怀疑有全身感染；

②乳腺癌术后患侧手臂；

③置管部位有放疗史或血栓史；

④患有上腔静脉阻塞综合征；

⑤有严重出血或凝血障碍，以及对导管材质过敏。

▶ 注意事项

PICC可能引起静脉炎、血栓、局部感染或导管异位，置管后请严格按护士指导做好日常维护。

CVC：短期使用，适合住院治疗

CVC是经颈部、锁骨下或大腿根部静脉穿刺，使导管直接进入上、下腔静脉。它能为治疗提供直接通路，也可用于监测生理指标。

CVC的留置时间较短，一般能留置2-4周，且患者出院前必须拔除，不能带回家。

▶ 适用人群

①需要急性复苏的患者；

②因外伤和疾病造成呼吸、心跳停止的被抢救者；

③由于失血、过敏等造成血容量低、严重休克需要快速补液的患者；

④危重及大手术患者；

⑤外周穿刺困难需长期输注刺激性药物者；

⑥需中心静脉压监测、血液透析等患者。

▶ 禁忌情况

①穿刺部位皮肤有破损或感染；

②患有上腔静脉阻塞综合征；

③患者躁动不合作；

④同侧颈内置管或安置有起搏导线；

⑤有严重出血或凝血障碍；

⑥胸部畸形或有严重肺气肿、剧烈咳嗽。

▶ 注意事项

CVC穿刺操作存在一定难度，且可能误伤淋巴管或动脉，引发气胸、血胸等风险。同时，若出现导管相关感染可能引发心内膜炎、化脓性血栓性静脉炎等严重并发症，因此对护理的要求较高。

PORT：完全植入，生活影响最小

PORT是一种完全植入皮下的闭合输液装置，是目前化疗包括长期肠外营养治疗的最佳方式。它的安全性高、感染风险低，输液时只需用无损伤针穿刺注射座即可。同时，因PORT完全植入，患者可以正常洗澡、游泳，且不易被旁人察觉。

PORT的可使用时间长，根据临床经验可保留8-10年。在不输液期间，每月维护一次即可，无需多次往返医院。

▶ 适用人群

①需要长期化疗的肿瘤患者；

②需长期静脉营养或输注血液制品的患者；

③外周静脉条件差者。

▶ 禁忌情况

①有严重出血倾向；

②患有菌血症或易致菌血症的感染性疾病；

③穿刺部位与健肺同侧；

④穿刺部位有感染、开放性伤口、烧伤、放疗史或颈部、上纵隔肿瘤；

⑤穿刺部位存在异常的静脉血液回流（如上腔静脉综合征或血栓）；

⑥患者对导管/注射座材质过敏，或局部解剖条件差（如严重肥胖）。

▶ 注意事项

由于PORT需手术植入和取出，因此价格较高，且每次穿刺时患者会有轻微痛感。在化疗的空窗期，PORT无法取下，可能给患者带来一定的心理压力，局部也会留有微小手术疤痕。此外，PORT还可能引发气胸、气栓等并发症。

PICC、CVC、PORT各有优缺点，建议大家在与医师充分沟通后，根据自身病情和治疗需求慎重选择。无论是哪种输液方式，都要注意管路的保护和观察，一旦出现不适症状，请及时就医，以防并发症带来不必要的损失。